PTSD in mental health outpatient settings: highly prevalent and under-recognized

Objectives: To estimate the current prevalence of posttraumatic stress disorder (PTSD) and the diagnosis rate of this disorder ascertained by psychiatrists in training. Methods: We interviewed 200 adults under treatment in a university mental health outpatient clinic. The PTSD diagnoses obtained using the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV) were compared with the patients' medical records. Results: Forty-one patients (20.5%) were diagnosed with current PTSD, but only one of them (2.4%) had previously received this diagnosis. This study confirms that although PTSD is highly prevalent among mental health outpatients, it is remarkably underdiagnosed in teaching hospitals. Conclusions: These findings suggest that psychiatrists in training may be failing to investigate traumatic events and their consequences and strongly indicate that trauma-related issues should be given more prominence in psychiatry curricula and psychiatrist training.

Predictors of PTSD symptoms in brazilian police officers: the synergy of negative affect and peritraumatic dissociation / Preditores de sintomas de transtorno de estresse pós-traumático em policiais brasileiros: a interação entre afeto negativo e dissociação peritraumática

BACKGROUND: Exposure to traumatic events is a necessary but not a sufficient condition for the development of posttraumatic stress disorder (PTSD). Pretrauma, peritrauma and posttrauma factors interact to impact on symptom severity. The aim of the present study is to determine risk factors for PTSD symptoms in Brazilian police officers. METHOD: In a cross-sectional sample of active duty officers (n = 212), participants were asked to complete a socio-demographic questionnaire and self-report scales on affective traits, cumulative critical incident exposure, peritraumatic distress and dissociation, PTSD symptoms, and social support. Hierarchical linear regression analysis was conducted to examine predictors of PTSD symptoms. RESULTS: Variables related to negative affect, job duration, frequency of critical incident exposure, peritraumatic dissociation, and lack of social support remained significant in the final model and explained 55 percent of the variance in PTSD symptoms. When interaction terms were evaluated, a synergistic effect between negative affect and peritraumatic dissociation was found. CONCLUSIONS: The risk factors found in this study provide clues on how to elaborate primary prevention strategies regarding PTSD symptoms in police officers. Such initiatives may lessen the impact of repeated exposure to traumatic events on police officers over the course of their careers.

INTRODUÇÃO: A exposição a eventos traumáticos é uma condição necessária, porém não única, para o desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Fatores individuais pré, peri e pós-trauma exercem impacto sobre a gravidade dos sintomas. O objetivo do presente estudo é determinar os fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas de TEPT em policiais brasileiros. MÉTODO: Uma amostra transversal de policiais em atividade (n = 212) foi convidada a responder um questionário sóciodemográfico e escalas autoaplicáveis sobre afeto positivo e negativo, frequência de incidentes críticos, sofrimento e dissociação peritraumáticos, sintomas de TEPT e apoio social. Regressão linear hierárquica foi utilizada para avaliar fatores de risco. RESULTADOS: Afeto negativo, tempo de trabalho, frequência de exposição a eventos traumáticos, dissociação peritraumática e apoio social diminuído permaneceram no modelo final e explicaram 55 por cento das variações dos sintomas de TEPT. Foi observado efeito sinérgico entre dissociação peritraumática e afeto negativo. CONCLUSÃO: Baseados nos achados os autores discutem estratégias de prevenção que visam diminuir o impacto da exposição a eventos traumáticos em policiais ao longo de suas carreiras.

Identificaçäo de casos psiquiátricos em estudos epidemiológicos multifásicos: métodos, problemas e aplicabilidade / Psychiatric cases identification by multi steps epidemiological studies: methods, problems and applicability

Objetivo: Discutir aspectos metodológicos da estratégia de identificaçäo de casos psiquiátricos, em duas etapas, em estudos epidemiológicos. Métodos: Analisa-se a metodologia utilizada no Estudo Multicêntrico de Morbidade Psiquiátrica do Adulto realizado em três cidades brasileiras, entre 1990-1991. Na primeira etapa do citado estudo, uma amostra aleatória (6.740 indivíduos) da populaçäo foi selecionada e submetida a um rastreamento com o Questionário de Morbidade Psiquiátrica do Adulto - QMPA. Na segunda etapa, uma subamostra (775 indivíduos) foi selecionada e submetida ao Inventário de Sintomas do DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), aplicado por psiquiatras e psicólogos treinados, para confirmaçäo diagnóstica. Resultados: Säo descritos os procedimentos empregados para a estimativa das prevalências, mostrando que o fraco desempenho da escala de rastreamento näo compromete o método. Conclusäo: A vantagem da metodologia é a de corrigir as distorçöes apresentadas pelos instrumentos atuais de identificaçäo de casos psiquiátricos

Transtornos mentais como fatores de risco para o desenvolvimento de abuso/dependência de cocaína: estudo caso-controle / Mental disorders as risk factors for the development of cocaine abuse/dependence: case-control study

Objetivo: Avaliar o papel dos transtornos mentais e da dependência ao álcool como possíveis fatores de risco para o abuso/dependência de cocaína. Métodos: Utilizou-se o desenho caso-controle e a técnica de bola-de-neve (snowball technique) para selecionar uma amostra de usuários de cocaína näo tratados na comunidade (casos) e parear casos e controles por sexo, idade e amizade. A coleta de dados foi feita através da utilizaçäo do questionário CIDI (Composite International Diagnostic Interview) que gera diagnósticos de acordo com os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-III-R. A análise dos dados foi feita através de regressäo logística condicional. Resultados: O estudo incluiu 208 indivíduos. Os principais resultados mostraram que história passada de dependência ao álcool era o principal fator associado a um aumento no risco de desenvolvimento de abuso de cocaína (OR=15,1; IC 95 por cento 3,8-60,2); nenhum outro transtorno mental isolado manteve-se significativamente associado ao aumento deste risco após a análise multivariada. Aumento no risco de abuso de cocaína também foi encontrado entre os indivíduos que relataram pensamentos suicidas (OR=3,1; IC 95 por cento 0,91-10,8), sugerindo associaçäo entre quadros mais graves de depressäo e abuso de cocaína. Conclusöes: Esses achados sugerem que os programas voltados para a prevençäo e tratamento do abuso de cocaína devem estar preparados para o manejo de questöes relacionadas à co-morbidade do abuso de drogas com o álcool e outros distúrbios psiquiátricos

Glicemia capilar e algumas medidas antropométricas em um grupo yanomani / Capilary glycemia and antropometric measurements in a Yanomani group

Com o objetivo de avaliar o comportamento da glicemia capilar em funçäo de medidas antropométricas, foram examinados 72 Yanomanmi adultos. Realizou-se as seguintes medidas: glicemia capilar, peso, altura, circunferências abdominal e do quadril. Calculou-se o índice de massa e a relaçäo entre as circunferências. Os dados foram analisados com testes de correlaçäo näo paramétricos. Os homens (54,4 por cento) tiveram índice de massa corporal mais elevado que as mulheres (21 Kg/m² e 20 Kg/m²); no entanto, a razäo entre as circunferências foi maior nas mulheres (0,95 mm e 0,93mm). A glicemia foi mais elevada nas mulheres do que nos homens (107,5 mg/dL). Nos índios com mesmo peso, aqueles com maior circunferência abdominal tiveram níveis glicêmicos mais elevados. E entre os índios de mesmas circunferência abdominal, aqueles de maior peso e massa corporal (menor acúmulo de gorduras abdominal), apresentaram níveis de glicemia mais baixos. A distribuiçäo centrípeta da gordura está significativamente associada à glicemia. As correlaçöes encontradas entre glicemia e variáveis antropométricas säo semelhantes às descritas para otras populaçöes, e apontam para a importância da obesidade centrípeta como fator de risco para distúrbios do metabolismo dos carbohidratos. O processo de aculturaçäo de populaçöes primitivas, levando à sedentarizaçäo e a obesidade, pode fazer com que essas populaçöes venham a desenvolver padröes de morbidade onde se somem às doenças ionfecto-contagiosas as doenças crônico-degenerativas